Tipos de seguro en EsSalud

tipos de seguro en essalud

Essalud una entidad pública de Seguridad Social de Salud que tiene como finalidad proteger a la población asegurada. Para ello, cuenta con cinco tipos de cobertura.

1. Seguro Regular (+SEGURO)

¿Qué cubre?

Es el seguro regular que cubre inmunizaciones, atenciones ambulatorias, hospitalización, medicinas, prótesis y servicios de rehabilitación, gastos de maternidad y atención a la gestante hasta después hasta 42 días del parto y cuidado del recién nacido.

¿Qué es lo que no cubre?

Enfermedades preexistentes: aquellas condiciones de salud o enfermedades que se han iniciado o diagnosticado antes de la contratación del seguro, por ejemplo, los tipos de cáncer que no figuran en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).

¿Quiénes están afiliados?

Todos los trabajadores dependencia y sus familiares, socios de cooperativas, y los que reciben pensión por jubilación, incapacidad o sobrevivencia.

¿Cuánto es el aporte?

El aporte mínimo a +Seguro es el 9% de la Remuneración Mínima Vital (RMV). El monto lo asume íntegramente el empleador.

2. Seguro Potestativo de Essalud (+SALUD)

¿Qué cubre?

Es el seguro para todas las personas sin ningún límite de edad. + Salud Seguro cubre las principales enfermedades, sin embargo, hay algunas que no están cubiertas y otras que tienen periodo de espera para poder cubrirlas.

¿Quiénes pueden afiliarse?

Todas las personas y trabajadores independientes, nacionales o extranjeros residentes en el país, que estén en la capacidad de realizar sus aportes de forma independiente.

¿Cuánto es el aporte?

Depende de la edad, a mayor edad mayor es el aporte, como aparece en el siguiente cuadro:

EdadAporte
0 a 17 añosS/. 137.00
18 a 29 añosS/. 132.00
30 a 59 añosS/. 138.00
60 a más añosS/. 215.00

Una vez realizado el primer aporte ya estarás cubierto ante cualquier emergencia. Sin embargo, deberás esperar 3 meses para que tus atenciones médicas estén cubiertas. Los aportes actuales son:

3. Seguro Complementario de Trabajos de Riesgo (+PROTECCIÓN)

¿Qué cubre?

Atención médica, farmacología, hospitalización y cirugía, rehabilitación y readaptación laboral, y aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios.

¿Quiénes pueden afiliarse?

Los trabajadores dependientes o independientes que realicen trabajos riesgosos que puedan ocasionar accidentes en el trabajo.

¿Cuánto es el aporte?

Si eres dependiente, el aporte lo hará el empleador dependiendo del nivel de riesgo de la actividad que realices y de tu remuneración mensual (RM). Si eres independiente, el pago lo harás tú de acuerdo a un porcentaje de la mitad de una Unidad Impositiva Tributaria (UIT) vigente, tal como se observa en el cuadro. Para este 2021 la UIT es de S/. 4.400.  

TrabajadorDependienteIndependiente
Nivel de riesgoRM½ UIT
I0.63 %0.63 %
II1.23 %1.23 %
III1.53 %1.53 %
IV1.83 %1.83%

4. Seguro Agrario Essalud

¿Qué cubre?

Básicamente son de dos tipos:

  1. Prestaciones de salud: Incluye la atención médica, tanto ambulatoria como de hospitalización, medicinas, prótesis y aparatos ortopédicos imprescindibles, servicios de rehabilitación.
  2. Prestaciones económicas: Es el monto de dinero que EsSalud otorga para compensar una pérdida económica derivada de la incapacidad temporal para el trabajo (enfermedad o accidente), del parto, y para contribuir al cuidado del recién nacido (lactancia equivalente a S/. 820.00). Asimismo, por los gastos los servicios funerarios por la muerte del asegurado titular (hasta S/. 2070.00).

¿Quiénes puede afiliarse?

Todos los trabajadores dependientes o independientes que desarrollen actividades de cultivo y/o crianza, avícola, agroindustrial o acuícola, excepto los trabajadores de la industria forestal.

¿Cuánto es el aporte?

El aporte de los dependientes los realiza el empleador, el cual equivale al 4% del sueldo mensual del trabajador. Pero este sueldo no puede ser menor a S/ 994.80. En el caso de los independientes, el pago es de 34 soles (que equivale al 4% del sueldo mínimo actual).

Para atenderte deberás contar con tres aportaciones consecutivas o cuatro aportaciones no consecutivas dentro de los doce meses anteriores al mes que solicitas la atención médica. En caso de emergencia podrás atenderte al día siguiente de haberte afiliado.

5. Seguro contra Accidentes EsSalud (+VIDA)

¿Qué cubre?

Es un seguro contra accidentes personales que ofrece indemnizaciones en casos de muerte y de invalidez permanente total o parcial a consecuencia de un accidente. El pago de la prima mensual otorga cobertura por un mes, por lo que es importante que te mantengas al día en tus aportes. En caso de muerte del titular, +Vida otorga un monto de hasta S/ 75,000.00, así como coberturas especiales por luto y sepelio.

¿Quiénes puede afiliarse?

Cualquier trabajador sea dependiente o independiente.

¿Cuánto es el aporte?

Si eres trabajador dependiente solicita a tu empresa que realice el pago de S/ 5.00 por concepto de la prima mensual de tu seguro a través de los mecanismos de recaudación implementados por SUNAT. Si eres independiente, tú deberás pagar los S/ 5.00 en el Banco de la Nación.

Eduardo Ramírez

Abogado, especialista en derecho procesal y registral. El compromiso con nuestros clientes se expresa en un apego a los valores propios de un ejercicio íntegro del derecho, lo que nos ha permitido ganar su confianza, y hoy día, nuestros clientes son nuestra mejor carta de presentación.

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